インフルエンザワクチン予診票のご案内

ワクチンの予診票はクリニック内にご用意しておりますが、事前にプリントアウトし、内容を記載してご持参頂ければ、接種当日の待ち時間の短縮となります。

プリントアウトが可能な方は、ぜひご利用下さい。
なお、プリントアウトは白黒印刷で構いません。

• 不活化ワクチン予診票（PDF）
• フルミスト予診票（PDF）

また、お近くにお住まいの方は、事前にクリニックに受け取りに来ていただいても大丈夫です。